トップ > 日本臨床外科学会について > 入会手続き

投稿写真

森本 智紀会員
(市立長浜病院 外科)撮影
2013年04月 長浜市内にて

入会手続き

  1. 入会希望者は、以下の必要事項を入力して送信してください。
  2. 入会資格は、医師で本会の目的に賛同して入会し、所定の年会費を納めた者(会則第5条)。
    詳しくは会則をご覧ください。
  3. 後日、郵便局専用の年会費振込用紙を郵送致しますが、郵便局備付の払込票を使用されても構いません。(振込手数料は振込人がご負担ください)
    振替口座番号 00150-7-45766 
    加入者名    日本臨床外科学会
  4. 年会費の入金が確認されしだい会員登録を致します(入会登録票に入力し送信していただいただけでは会員登録できません)。
  5. 年会費は暦年(1月1日〜12月31日)分10,000円で、購読料(会誌代)を含みます。
  6. 学会誌は在庫のある分よりお送り致します。
  7. 学会誌の送付先(連絡先)を変更される場合は、雑誌に綴じ込んである連絡先変更届をFAXあるいは郵便で事務局あてに速やかにお送りいただくか、または本サイト内の住所等変更手続きでお知らせください。
  8. 退会を希望される場合は即ご連絡ください。
    会員番号、氏名と退会を希望することを明記し、FAX(03-3221-0390)またはメールか郵便でお送りください。

 

 

日本臨床外科学会入会登録票
フリガナ
氏名
性別
生年月日
(半角数字)
西暦
自宅〒
(半角数字)

-

 

自宅住所

自宅TEL
(半角数字)
- -
携帯電話
(半角数字)
- -
自宅E-mail @
勤務先名称
所属科
勤務先〒
(半角数字)

-

勤務先所在地
(全角)

勤務先TEL
(半角数字)
- -
勤務先FAX
(半角数字)
- -
勤務先E-mail @
出身大学
卒業年
(半角数字)
西暦 年卒業
医局

大学

専門分野
雑誌送付先
メルマガ
配信
会員期間
転任、転居時の問い合わせ先

 

ご登録していただいた個人情報は、入会手続きの目的で利用させていただきます。なお、ご登録いただいた個人情報は、適切に取り扱うものとし、法令に定められた場合を除き、第三者に提供いたしません。